芦屋市議会 2023-02-27 02月27日－02号
当局からは、今回の補正の主な内容は、新型コロナウイルス感染症の第７波及び第８波の影響を受けたため、入院患者数を見直し入院収益を減額する一方、外来収益を増額し、支出では電気代、ガス代及び人的委託料を増額するものであるとの補足説明がありました。
当局からは、今回の補正の主な内容は、新型コロナウイルス感染症の第７波及び第８波の影響を受けたため、入院患者数を見直し入院収益を減額する一方、外来収益を増額し、支出では電気代、ガス代及び人的委託料を増額するものであるとの補足説明がありました。
現在の収支計画は、平成27年３月に国から示されました新公立病院改革ガイドラインに基づき、令和２年10月にコロナ禍前の令和元年度の入院や外来収益実績を基に策定されたものでございます。
項１医業収益、目１入院収益を５億７，３４１万５千円、同じく目２外来収益を１億５９４万１千円それぞれ減額する一方、項２医業外収益、目４補助金を５億１，７５０万円増額しています。 続きまして、資料１、令和４年度宝塚市病院事業会計補正予算第３号の概要を御覧ください。
外来収益は、患者数、単価ともアップいたしましたことから３９億９，６００万円余と、前年度から３億４，３００万円余の増となりました。 次の他会計負担金は、救急医療等に係ります市からの繰入金で４億５千万円余、こちらは、前年度比で２，８００万円余の増となっております。 次のその他は室料差額や文書料などで、１億２，４００万円余の２千万円余の減となっております。
あと外来のところでも、米印の３番ですけれども、外来収益は外来単価１万９千円、外来患者数９００人を達成するという前提でシミュレートした結果となっております。
これは附帯事業の３事業を合わせました事業収益は２億1,623万8,339円で、前年度に比べ約1,703万円の減となりましたが、病院事業におきまして、入院収益が３億3,814万9,498円で、前年度に比べまして約4,624万円の増、外来収益が３億8,235万361円で、前年度に比べまして約2,427万円の増、その他公衆衛生活動収益の増などによりまして、対前年に比べて増となったことによるものでございます
外来収益も、先ほどの外来診療単価１万９千円に外来患者数９００人と外来開院日数２４５日を掛けますと４１億８，９５０万円で、前年度比１．７％の増を見込んでいます。 なお、令和４年度も、１月の成人の日、９月の敬老の日の２日、ハッピーマンデーの開院を予定しております。
次に、２目外来収益につきましても、患者数を見込む中で対前年2,570万円増の４億7,618万円とし、１人当たり単価を一般外来で6,500円、人工透析で２万8,000円と予定しております。
当局からは、難治性疾患患者に対する高額な薬品の使用量の増加による材料費の増額、これに伴う外来収益の増額、また、令和２年度における新型コロナウイルス感染症の拡大の影響による市からの資金手当を精算するため、特別損失を増額するものであるとの補足説明がありました。
病院事業会計につきましては、営業収支比率がコロナ禍の受診控えにより大幅に減少して悪化したものの、患者１人当たりの入院・外来収益は前年度を上回りました。分科会の質疑を通しても、２週間に１度の経営会議を励行され、病院スタッフのコスト意識と経営感覚の醸成に努めていることが伝わりました。
例えば、上から２行目、救急車による搬入患者数は１,０１２人の減、６行目の１日平均入院患者数は３５.９人の減、１３行目の１日平均外来患者数は８１.９人の減、これらに伴いまして、下から２行目の入院収益は６億３００万円の減、その下の外来収益は３億３,４００万円の減となっております。なお、入院診療単価及び外来診療単価については、目標値を上回っております。 続きまして３ページを御覧ください。
外来収益は３６億５，２８０万円余で、こちらも前年度比１億３，６００万円余の３．６％減収となりました。 これらの主たる医業収益のほか、救急医療等に係る市からの繰入金であります他会計負担金が４億２，２４０万円余で、こちらは前年度比４７０万円余の増となりました。 差額室料や文書作成料などのその他のところが１億４，４７０万円余の１，７９０万円の減となりました。
目２外来収益1,352万円の追加は、内視鏡検査を含め、胃腸科の患者数1,150人及び本年５月に開設しました精神科の患者数100人を見込み、補正するものでございます。
このような結果、（３）損益状況ですが、入院収益、外来収益とも昨年度よりも上回りましたが、目標値とは、特に入院収益の差が大きくなっております。４月単月の純損益は、８,６００万円の赤字となる見込みとなっております。なお、昨年４月は４００万円の黒字となっておりますが、これは国、県からの１年間の支援金を月平均に割り戻して収支を計算しているものでございます。
入院、外来とも患者数の大幅減により、入院収益、外来収益とも減収となり、医業収益全体では、前年度と比べまして約４．３億円の減収となりました。 一方、医業費用につきましては、給与費等の固定経費が大きく影響していますので、こちらの部分については、収益が減った分、費用も減っているということではございませんで、若干の増となっております。 続きまして、医業外収益の欄を御覧ください。
これは病院事業におきまして外来収益が３億5,807万5,455円で、前年度に比べまして約1,804万円の減、その他診療収益が室料差額収益の減などによりまして、対前年に比べ減となっております。一方で、入院収益は２億9,191万2,348円で、前年度に比べまして約1,231万円の増。
医業収益の内訳ですが、入院収益が７４億９千万円余、外来収益が４１億１千万円余、その他医業収益は６億円余となっています。 ６割強を占める入院収益は、１日当たりの入院単価を６万３７４円と設定し、１日当たりの平均入院患者数を３４０人として、３６５日で積算しています。 まず、入院単価は令和２年度実績の最大値を用いていますが、同年４月から１２月の平均値と比較すると、２千円程度高くなっています。
◆川井田清香 委員 予算書の４ページ、５ページを拝見させていただいておりますと、入院収益とまた外来収益ともに年間患者数見込がどの診療科も大体令和２年度予算に比べると減ということで、それに加えて患者１人１日当たり収入はどの診療科も大体令和２年度予算に比べると増額となっていますので、総括的な見解をお伺いいたします。
内訳としまして、医業収益では、入院収益で２億5,900万円の減、外来収益でも２億2,100万円の減を見込んでおります。これは、入院収益では、令和３年度におきましても引き続き地域包括ケア病棟をコロナの専用病床として運用すること、外来収益では市民の受診控えや市民の手洗い、マスク着用の徹底などにより、特に感染症疾患の症例が減っていることなどによるものです。
当院の場合は、過去から見ますと外来収益に頼っている病院じゃないかなと思っています。入院単価が非常に低いというところが大きな問題だと思います。どうしても外来でその分を何とか稼ごうとしますので、外来患者さんを多くなってきているという、再診患者さんが多くなっている割合が高いのかなと思っています。