芦屋市議会 2023-03-22 03月22日－04号
なお、民生文教分科会座長からの報告に対し、委員から、放課後児童クラブ医療的ケア児保育支援事業費について、医療的ケア児の受入れに関するガイドラインや指針の作成に関する質疑はあったのか、また、当該事業の予算額に含まれるのは看護師の人件費のみなのか、その人数は具体的に示されたのかとただし、座長からは、それらの事項について確認はしていないとの答弁がありました。
なお、民生文教分科会座長からの報告に対し、委員から、放課後児童クラブ医療的ケア児保育支援事業費について、医療的ケア児の受入れに関するガイドラインや指針の作成に関する質疑はあったのか、また、当該事業の予算額に含まれるのは看護師の人件費のみなのか、その人数は具体的に示されたのかとただし、座長からは、それらの事項について確認はしていないとの答弁がありました。
次に、学校における医療的ケアの充実について。
④播磨西こども園に看護師を配置するとありますが、医療的ケア児の休養室などは整備しているのでしょうか。また、播磨西こども園を配置ということで、待機児童解消にどのように寄与するのでしょうか。 ⑤産後ケア事業について、自宅への訪問型ケアが開始され、さらに宿泊型及びデイサービス型があり、多胎児、兄弟加算の自己負担分を町が負担し、経済的支援を行うとありますが、詳細についてお聞かせください。
第６項目は、医療的ケア通学支援法、施行その後についてをお聞きします。 医療的ケア児支援法が令和３年９月18日に可決されてから、はや１年半が経ちました。
（１６）播磨西こども園の開園に合わせて、看護師を配置することにより、保育と医療の協働の中で、医療的ケア児と周りの子供たちが共に生活し、育ち合う環境を整備します。 （１７）保育施設に対し、保育士確保のために、昨年１０月より実施しています就労支援一時金制度の拡充を行うとともに、宿舎借り上げ支援補助金を継続し、安定した人材の確保により、児童受け入れ体制を整備します。
６９０保育施設利用予約推進補助金、７１８保育体制強化事業補助金及び７３１保育士宿舎借り上げ支援事業補助金の減は、対象者数等が当初見込みより少なかったことによるもので、７８１医療的ケア児保育支援事業補助金の減は、対象となる施設がなかったことによるものです。 事業番号０００１１７９児童手当等支給事業の１９節扶助費の減は、対象者が見込みより少なかったことによるものです。
次に、放課後児童クラブ事業に関して、委員からは、医療的ケア児を受け入れるためには部屋の大きさや人員体制などの整備が必要不可欠であるため、予算立てもしっかり行ってほしい。 また、別の委員からは、医療的ケア児を受け入れる前に、潜在的なニーズがどの程度あるのかを把握しておいてほしいとの要望がありました。 この後、委員からは、賛成の討論がありました。
また、医療的ケア児の健やかな成長を図り、その家族の離職の防止に資するため、受け入れを実施してまいります。 あしやキッズスクエア事業では、学校・地域・企業と協働し、対面やオンラインによる体験プログラムを実施するとともに、放課後児童クラブと連携し、子どもたちに安全・安心で地域に定着した放課後の居場所を提供してまいります。
加えて、医療的ケアが日常的に必要な児童生徒も増加している他、障害者の雇用促進等に関する法律が改正され、障がいのある教職員が働きやすい環境整備を進めていく必要がある。 さらに、公立小中学校の９割以上が災害時の避難所に指定されており、災害時には地域の高齢者や障がい者等を含め、不特定多数の方々が利用することが想定されることから、バリアフリー化を強化していかなければならない。
３点目、医療的ケア児の在宅医療への支援体制について。２０２１年９月１８日、医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律が施行され、地方公共団体は、国と連携して医療的ケア児及びその家族に対する支援に係る施策を実施する責務を負うことになりました。
あわせて、人的支援も必要となることから、特別支援学級に配置する市費負担の介助員の数を毎年増員するとともに、医療的ケア児が在籍する際には、個別に看護師を配置する等の支援を行っております。 次に、２点目の明石市立特別支援学校の設立についてでございます。現在、本市には、肢体不自由児を対象とする市立の特別支援学校として明石養護学校を設置しております。
ここは、この３割おトク商品券の議論なんですけど、実際、医療機関なんかも在宅医療とか、医療的ケア児をやってくださってるところというのは、医療資材がもう１.５倍ぐらい高騰してて、診療報酬は物価高など反映されないということなので、そういったことも十分加味しながら、こういう臨時交付金の取組をぜひ進めていただきたいということをちょっと意見として付け加えさせていただくんですけれども、この３割おトク商品券というのは
市議会では、閉会中に「医療的ケア児の支援について」をテーマに研修会を開催し、医療的ケア児の支援体制や事例について、その見識を深めたところです。 また、今夏に設置いたしました議会ＢＣＰや政務活動費の在り方を検証・検討する会議においては、引き続き、それぞれの課題について協議を行っており、今年度末までには一定の検証結果を報告することとなっています。
５行下、特別支援学校費補助金の教育支援体制整備事業費補助金は、医療的ケアに係る補助金でございます。学校保健特別対策事業費補助金の繰越明許分は、新型コロナウイルス感染症対策に係る補助金でございます。 次のページをお願いします。 １５款 県支出金、２項 県補助金でございます。 １３８、１３９ページをお願いします。
まず最初に、医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律についてです。 医療的ケアとは、人工呼吸器の管理や酸素療法、吸引、経管栄養、導尿など、認められているだけでも１４種類、多様な医療行為のことです。そして医療的ケア児とは、日常生活及び社会生活を営むために恒常的に医療的ケアを受けることが不可欠である児童です。
先ほどもお答え頂いたんですけれども、バスに乗るに当たって、医療的ケアの必要な方も、吸引だとか、そのほか必要な方もおられると思うんですけども、そういう方の場合は、看護師さんなどの配置も必要になると思いますが、その点いかがでしょう。 ○議長（榎本和夫） 村田教育局長。 ○教育局長（村田 充） 教育局長でございます。
２５ページ、こども育成室の本年度に予定する主要事務事業なんですけれども、（２）の保育施設における医療的ケア児の受入れに対応するためのガイドラインの作成及び体制整備を図るということですが、３月議会では、新年度の取組の中では、これは予定はなかったかと思うんですけど、どういった経緯でそうなったのか確認をしたいと思います。 ○井藤圭順委員長 山本こども育成室長。
また、在宅生活での大きな割合を占めます医療的ケア、こちらに対する支援といたしましては、福祉医療制度をはじめ、精神自立支援医療によります医療費の助成制度などが既にございますけれども、助成対象が重度の方に限定されたり、また、一定の所得制限があるなど、全ての方が利用できるものではございません。
補完的な役割、そういう形での東幼稚園、その他の幼保一体化計画、基本的な考え方、補完的な役割を公立幼稚園は果たすのだということなんですが、その補完的な役割、今までほとんど補完的な役割と言われると、定員があふれた、その受皿、その人数的な受皿的なところで考えられているのが主かとは思うんですけど、実は障がいのある子どもたちの受入れ、民間の園でもされてるかと思うんですけども、特に医療的ケアの必要な子ども、学校