結果について
〜
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
午前10時1分 開会・
開議
○
委員長(
広瀬和彦君) おはようございます。
ただいまから、
厚生委員会を開会いたします。
これより
議事に入ります。
所管事務調査のうち、
報告第12号「
地方独立行政法人府中市
病院機構の
経営状況について」の件を
議題といたします。
本案の
概要について、
提案者からの
説明を求めます。
唐川健康福祉部長。
○
健康福祉部長(
唐川平君) おはようございます。
報告第12号、
地方独立行政法人府中市
病院機構の
経営状況について、
地方自治法の
規定により
説明書類を提出するものでございます。
補足説明については特にございません。よろしくお願いいたします。
○
委員長(
広瀬和彦君) これより
本案に対する
質疑を行います。
質疑のある方は、順次御
発言を願います。
水田委員。
○
委員(
水田豊君) この
報告に
病院の
病床数の
検証を
報告されているところでございました。これは去年までも、
検証がなかなかできていないという
答弁がありまして、今回できてきたということでございますが、
令和4
年度計画74ページの表が
検証の
内容であるということであると、今
現状の
府中市民病院の
診療科目、
医師数と変わらないと見てとったんですが、何か
相違点があるのか。
現状でいくということなんでしょうか。
この
検証結果というのは、これをもとに、
地域医療構想調整会議の中で、これを
議論していくもとになる
数字だと思うんですが、それで間違いないかとお尋ねします。
○
委員長(
広瀬和彦君)
大森医療政策課長。
○
医療政策課長(
大森健司君) それでは、昨年9月頃の
答弁、御
質問等から、今なかなか
議論が進んでいないということでございました。それについてお答えします。まず
厚生労働省から再
検証が必要とされました、
府中市民病院の
検証結果について
現状等について御
説明します。
病床機能等につきましては、
中期目標や
中期計画におきまして、
病院機構と
連携を取りながら進めておりまして、
法人設立当時から
見直しや
変更に取り組んだ結果が、現在の
病床機能、
病床数でございます。74ページの表ですけれども、これは
地方独立行政法人府中市
病院機構の
令和4
年度の
年度計画書でございます。
病床機能等におきましては、
病院機構と市で
連携・
協議を重ねまして、
病院機構等の
分析結果等を踏まえまして、
病床数を定めております。
当期中期目標計画中はこの
病床機能、
病床数の
見直し変更は行わない
方針で進めております。したがいまして、特に
現状との
変更点、
相違等はございません。今後、
福山・
府中医療構想調整会議の
議論の再開につきましては、
一般質問で
説明したとおりでございます。
県東部厚生環境事務所を
事務局として
県域の
現状分析から始めることとされておりまして、
医療機関の
現状課題や将来的な
運営方針などのアンケートの実施、
専門家の
県域の
データ分析、
ヒアリング調査が実施されることとなっております。
病院の役割に応じた
診療機能、
病床機能等の
確保に向け、
機構と
連携を図りながら、
地域医療構想調整会議での
協議に臨みたいと考えております。
○
委員長(
広瀬和彦君)
水田委員。
○
委員(
水田豊君) 74ページの表というのは、
令和4
年度の
計画の表だと
答弁いただきましたが、それと
検証結果の表とはイコールなんでしょうか。その結果をもって、これから県が示されるスケジュールに沿って
協議が進んでいくという理解でよろしいでしょうか。
○
委員長(
広瀬和彦君)
大森医療政策課長。
○
医療政策課長(
大森健司君) 御
質問いただきましたとおり、同じでございます。
○
委員長(
広瀬和彦君)
水田委員。
○
委員(
水田豊君) 2点目でお伺いしたいんですけれども、この
報告の中に
地域医療連携法人の
設立を目指すという文言がございます。これは第3期
中期目標、市がつくるものの中にはなくて、
病院がつくる第3期
中期計画の中にございます。この
地域医療連携法人の
設立の
目的は何か。また今現在どこまで進んでいるのか。また
連携する相手は、
地域的に見て当然
福山地域になると思いますが、
診療圏域が違う
府中北市民病院については、この
地域医療連携法人の中での配慮はどういうものがあるかについて、お伺いしたいと思います。
○
委員長(
広瀬和彦君)
大森医療政策課長。
○
医療政策課長(
大森健司君) 御
質問のまず
設立の
目的ですけれども、簡単に御
説明しますと、
地域医療連携推進法人制度は、
医療機関相互間の
機能分担及び
業務の
連携を推進するための
一つの選択肢、そうした新たな
制度でございます。
進捗状況でございますけれども、
府中市
病院機構では、枠組みをつくって
議論を進めていくという
中期計画当初の
考え方から、形にこだわらず必要な分野で必要な
体制によって
議論を積み上げていく方法が適しているという
考え方に変わってきております。そうしたこともございまして、
地域医療連携推進法人の
設立の
議論は現在進んでおりません。そういった
報告を受けております。
病院機構の二つの
病院ですけれども、
医療圏域の結びつきですとか、
連携している
病院が違う、こうした事情がございます。
府中市民病院は
福山方面の
医療機関との
連携強化、
府中北市民病院では、
北部医療機関との協力・
連携により成果が出ております。市としましても、
地域完結型医療の実現を目指しまして、両
病院の
地域の実情に応じた
連携を図ることが効果的であると考えております。
○
委員長(
広瀬和彦君)
水田委員。
○
委員(
水田豊君) 次に
決算について、
数字についてなんですが、
営業外収益というところに
数字がございますが、この
中身が何かということ。それと
入院患者数の
回復の
見込みについてお伺いしたい。それと、
決算において
コロナ関連の
補助金の
総額が幾らになっているのか。それと、
補助金が出なくなったときといいますか、
コロナが落ち着いたときにどうなっていくのか、見通しとその根拠を教えていただきたい。
最後に、
評価委員会の
議事録の中に、ここ数年12
月賞与への
資金確保のために、3億円の一時
借り入れをしたという
説明がございました。これはいつからいつまでこういう実態があったのか。
現金が足りないから
借り入れたということになろうかと思いますが、
現金が今
年度の
決算では
現金の過不足はどうだったのかについて。もう一点
最後、1億何がしの
黒字が出たということで、
前期繰越欠損金に充当しますと書いてあります。この
前期繰越欠損金に充当したという
意味がいかなるものかについて、お聞かせ願いたいと思います。
繰越欠損金という文字だけで、
病院が
赤字であると誤解が生じる
可能性がある。
欠損金というんだからそれだけの
現金を持ってきて、補填しなくちゃいけないんじゃないかと連想するわけなんですが、そういったところの
関連、この
繰越欠損金の
性質みたいなものを教えていただきたいと思います。
○
委員長(
広瀬和彦君)
大森医療政策課長。
○
医療政策課長(
大森健司君) それではたくさん御
質問いただきましたが、一度に御回答させていただいてよろしいでしょうか。
それでは
一つ目、
決算について、
営業外収益の
中身は何かというところからお答えします。
営業外収益の
内容について、これは
報告集の20ページにございます。
損益計算書の中段の下、
営業外収益の
科目で
運営費負担金収益として、1,166万1,055円を計上しております。これは、
長期借入金の
利息相当分の市の
負担分を
営業外収益として計上しているものでございます。上のほうには市からの
繰入金4億6,732万5,000円のうち、上のほうにあります
営業収益の
運営費負担金収益、この4億5,566万3,945円という
数字と、先ほど言いました1,166万1,055円に振り分けて、
科目に入れているところでございます。その
営業外収益に戻りまして、3,353万7,785円というのがございますが、これは
入院外費用、
テレビ代金ですとか、
紙オムツの手数料ですとか、
府中市民病院の
院内保育利用者の
利用料ですとか、それに対する
補助金などでございます。
続きまして、
入院患者数の
回復の
見込みについてでございます。
府中市民病院は
コロナへの
病床転用や
コロナで
入院を制限したこと、そうした原因がございまして、
令和2
年度と比較しますと、
入院数は減っております。ただ、
外科医などの招聘によりまして、
診療機能は上がっているものと考えておりますので、今後
回復していくものと考えております。ただ一方、
府中北市民病院でございますけれども、これは
圏域人口の減少でありますとか、そういったことで
入院患者数は年々
低減傾向にあります。
コロナの
影響だけではないと考えておりますので、この
傾向は今後も続くと思われます。
地域でしっかり御利用いただければと考えております。
続きまして、
コロナの
補助金が出なくなったときの
影響、そういったことについて御回答します。まず
コロナ関連の
補助金につきましては、37ページを御覧ください。この
コロナ患者の
受け入れ体制確保、
感染拡大、
病床確保、また
ワクチン接種に対するもので、さらに
医療機器の導入などでございまして、
令和3
年度の国、県、
府中市からの
補助金総額といたしましては、ちょっとこの表とは若干違うんですけれども、約2億3,200万円となっております。
主な
補助金の内訳といたしましては、この明細のところから、1行目1億3,144万6,290円でございますが、この
補助金は
コロナ患者のために
病床を
確保していることに対して、交付される
補助金でございます。
コロナ患者が
入院されていない日数に、この
確保している
病床数に対して算定されるものと、もう
一つワクチン接種に係る
費用に対しての
補助金でございます。これが両方含まれております。
府中市民病院は、
コロナ病床用として、9床分の
病床を転用しております。これに対して
補助金が交付されていますけれども、この
補助金は9床が不
稼働となる場合に、
入院基本料や
室料差額といった
収益が入ってこないことに対する補填でございます。
病床確保がなった場合には、
通常の病室の
稼働により
収益の
確保に努めることになります。そのほか、2行目の7,022万6,000円は
感染対策としての
医療機器の
購入、4行目の1,209万円は
コロナ患者の
受け入れを行うための
体制確保、給与とか委託料です。またその下の1,018万4,000円は、
コロナ患者に対応するなどした
医療従事者に対する
特殊勤務手当となっております。
このように、
多額の
補助金が交付されており、
補助金がなくなったときの
影響を心配されていることと思いますけれども、これら
補助金は
新型コロナウイルス感染症が発生したことで、必要な
支出に対するものでございます。基本的に
補助金がないことがマイナスに働くものではないものと思っております。ただ、今後
患者獲得や
医療サービスをしっかり行いまして、
新型コロナウイルス感染症の
状況や、
電気代等物価高騰に伴う
影響等にも注視しながら、安心せず
経営努力を続けていくことが重要と考えており、市として必要な支援を継続して行ってまいります。
続いて
資金繰りでございます。12
月賞与の
資金確保のための3億円の一時
借入金がいつからいつまで、また
現金が足りているのか。そして
黒字は
前期繰越欠損金に充当した
意味は、
赤字の
性質はという御
質問に対してお答えします。
病院機構の
経営状況におきましては、
一般質問でも御
説明させていただいているとおり、それぞれの
診療科の頑張りですとか、
医師確保などの
努力によりまして、
経営状況は改善されてきております。今後も持続可能な
医療提供体制の
確保に向けまして、安定的な
医師確保等に努めて、
令和3
年度に引き続き
収益を
確保、そして
黒字化を継続し、
資金、
現金を
確保することが重要と考えております。
さて、
借入金について申しますと、
地方独立行政法人は法律上
長期の
借り入れにつきましては、
設立団体、いわゆる市以外からはできませんが、
短期の
借り入れ、これは
年度内に返済するものは、市以外でも
借り入れすることができます。
長期の
借入金につきましては、
償還額が
令和2
年度をピークに改善されております。今後は
機器の更新時期と新たな投資も考えられますので、
病院機構と十分
協議しながら
計画的に進めることとしております。
もう
一つ、
短期の
借り入れについててございます。先ほど来ありましたここ数年12
月賞与の
資金確保のために、3億円の一時
借り入れをしたと。しかし、
令和3
年度はそれをせずに、
資金を回すことができたという。これは
評価委員会での
病院事務局の
説明が
協議録にございまして、この
評価委員会の
協議録は、今回の
報告書にはございません。ホームページに載せております。この12
月賞与の
資金確保といいますのは、12月の
賞与時期は
通常の普通の月と比較しまして、やはり
多額の
現金を必要としますので、
病院の主な
収入である
診療報酬の
収入と、その
支払い等の収支のタイミングで、一時的に
現金が賄えない場合に、
病院機構が
金融機関から
短期に
借り入れするもので、
短期借り入れにつきましては、その
年度に返済しているところです。
令和3
年度の
決算では
短期借り入れはありませんでしたが、
設立の
平成24
年度からこれまで、
平成28
年度、
令和元年、
令和2
年度と3回の
借り入れをしております。いずれも12月の
賞与の
支払いのためでございます。
続いて、
現金は足りているのかですけれども、これは
報告書の21ページの
キャッシュフローの
計算書を御覧いただきたいと思います。
令和3
年度決算では、毎月の
材料費や
人件費を
支払いまして、
診療報酬など
医業収入や市からの
繰入金4億6,732万5,000円ですとか、
機器類の
購入それに係る
補助金など差し引きまして、一番下の
資金期末残高2億2,835万5,666円、この
現金が
期末の
残高として残っております。
令和3
年度は一時的な
借り入れをすることなく
現金は回っております。
続きまして、
黒字の
前期繰越欠損金への充当でございます。
黒字を
欠損金に充当したとあるがどういう
意味かということですけれども、これは
報告書22ページを御覧いただきますと、
利益の処分に関する
書類でございます。
令和2
年度までのいわゆる
前期繰越欠損金、
累積赤字といいますか、これが5億9,735万9,038円に、このたびの
当期の純
利益、
黒字の1億209万5,127円を充当したというものです。それによりまして、
累積の
欠損金、
赤字が4億9,526万3,911円に減少したというものでございます。
この
累積欠損金につきましては、当市に係る
元利償還金いわゆる負債など、こうしたものは
返済義務があるんですけれども、この
累積欠損金については、その額をそのままどこかに返済しなければならない、処理しなければならないという
性質のものではございません。しかし、
経営的にこれが積み上がるということは、
経営的な問題があろうかと思います。また、これまで議会でも
説明させていただきましたけれども、改めて
説明しますと、
累積欠損金につきましては、各
年度の
損益計算上における
損失額が積み上がったものですけれども、この
損益計算書には
減価償却費ですとか、
現金を伴わない
支出も計上されております。
累積欠損金が幾らあるから、そのまま額を将来処理しなければならないというわけではございません。
黒字化によりまして、この
累積欠損金を減らしていくことはもちろんのことですけれども、それに加えて
病院経営には
資金、
現金面での安定が重要でございます。繰り返しになりますが、
医師確保など
経営努力により、安定した
資金、
現金確保が重要であると考えております。
○
委員長(
広瀬和彦君) ほかにありませんか。
〔ほかに
質疑する者なし〕
○
委員長(
広瀬和彦君) なければ、
本案に対する
質疑はこれにて終了いたします。
続いて、
報告第13号「
地方独立行政法人府中市
病院機構の
令和3
年度の
業務実績に関する
評価結果について」の件を
議題といたします。
本案の
概要について、
提案者からの
説明を求めます。
唐川健康福祉部長。
○
健康福祉部長(
唐川平君)
報告第13号、
地方独立行政法人府中市
病院機構の
令和3
年度の
業務実績に関する
評価結果について、
地方独立行政法人法の
規定により
報告をするものでございます。
補足説明は特にございません。よろしくお願いいたします。
○
委員長(
広瀬和彦君) これより
本案に対する
質疑を行います。
質疑のある方は、順次御
発言を願います。ありませんか。
〔
質疑する者なし〕
○
委員長(
広瀬和彦君) なければ
本案に対する
質疑はこれにて終了いたします。
〜
〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
以上で、
厚生委員会の
所管事務調査の審査は終了いたしました。
委員長報告の作成につきましては、御一任願います。
以上で、
厚生委員会を
散会いたします。
午前10時27分
散会...